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张清山看向林易。
“下一步怎么走？”
林易重新看过尿量和腹围记录。
“水邪还在，长期守补，水湿继续停聚，中焦会重新受困，方子里该切入行气利水药。”
“用什么？”
“大腹皮。”
“大腹皮走气分，也能下水。剂量呢？”
“15克。”
张清山的钢笔停在处方笺上。
“猪苓，泽泻利水更快，为什么不用？”
“患者舌面津少，白蛋白偏低，阴液已经受损，猪苓，泽泻渗利力量重，尿量短期可能上升，中焦刚恢复的津液也会受耗。”
林易看向孙铁国隆起的腹部。
“大腹皮行气宽中，兼能利水消肿，腹胀，纳差，尿少都能顾及，先把气机推开，观察三天尿量和腹围。”
“腹水这么多，15克够不够？”张清山问。
“旧方里已经有茯苓，白术，大腹皮从10克增到15克，先看反应，尿量突然增多也要防低钠和低钾。”
张清山点头，提笔写方。
党参20克，黄芪30克，炒白术15克，茯苓20克，陈皮9克，砂仁6克（后下），大腹皮15克。
其余药味沿用原方。
他在处方下方补上医嘱。
每日记录体重，腹围，饮水量和二十四小时尿量。
三天后复查电解质，肝肾功能。
一旦出现尿量骤减，意识改变，呕血，黑便，呼吸困难，立即急诊处理。
张清山放下笔，目光落在孙铁国的腹部。
“上衣解开。”
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