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下午三点,市一院内分泌科的示教室里。
百叶窗拉下了一半,屋里显得有点暗。
墙上的幕布亮着。
幕布左边是左脚正侧位的X光片,右边是下肢CTA血管造影图,中间则放着一张患者脚部创面的高清彩色照片。
管床医生站在幕布旁边,手里拿着一根激光笔。
“陈兵,男,48岁,职业是个货车司机。”
“左脚破溃了两个月,一个星期前加重并且伴有流脓,他有十二年的糖尿病病史,平时因为跑车,饮食很不规律,血糖控制得非常差。”
激光笔的红点落在了X光片第二跖骨的位置上。
“专科查体发现,左脚背和第一、二趾能看到大面积的溃疡,面积差不多有2.5乘以2厘米。创面已经深到了骨头,能看到灰白色的坏死组织,还伴有恶臭的脓性分泌物。”
“Wagner分级是3级。”
“入院的时候查了糖化血红蛋白是9.2%,C反应蛋白是48.7。”
“影像学提示,第二跖骨已经有死骨形成了,CTA显示左侧胫前动脉狭窄了差不多75%,踝肱指数,也就是ABI,左侧是0.58。”
管床医生念完这些数据,就把激光笔放了下来,坐回了自己的座位上。
会议室里一下子安静了下来。
林易坐在胡满奎斜后方的位置。
他把视线投向幕布中间那张创面照片。
因为有辨色入微的被动能力,他的眼睛自动过滤掉了周围的杂光,直接盯住了创面边缘。
溃疡边缘的皮肤呈现出一种没有血运的干枯状态。
在中医看来,这就是气血瘀滞,毒邪深蕴的典型表现。
内分泌科副主任吴磊坐在长桌的左边。
他拧开了面前保温杯的盖子,端起杯子喝了一小口。
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